Training 1-2 december 2017 Baexem - Centering Healthcare

Info training

Trainingtype, datum en locatie zijn reeds ingevuld! Dit is de training waar u zich voor inschrijft.

Type training*

Datum training*

Locatie training*

Controleer uw gegevens goed alvorens het formulier in te sturen!

Deelnemer

Naam organisatie waar deelnemer werkzaam is*

Naam deelnemer*

Aanhef Voornaam/voorletters Tussenvoegsel Achternaam

Adres deelnemer*

Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad (en eventueel land) Postcode

Telefoon deelnemer*

Direct e-mailadres*

Functie*

Inschrijving Kwaliteitsregister

Bent u ingeschreven in een kwaliteitsregister? Geef aan welk register en vul in het volgende veld uw BIG of KCKZ nummer in. Alleen bij correcte invulling kunnen wij punten bijschrijven in betreffende registers.

Kwaliteitsregister Verloskundigen (KNOV)
Kwaliteitsregister Kraamzorg (KCKZ)

BIG nummer

KCKZ nummer

Gegevens voor facturatie*

Ik betaal de factuur zelf
De organisatie betaalt de factuur

Op alle overeenkomsten zijn de Algemene Voorwaarden van de Stichting Centering Nederland van toepassing.

Algemene Voorwaarden accepteren*

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden van de Stichting Centering Nederland

Organisatie

Naam organisatie*

Factuur t.a.v.*

Aanhef Voornaam/voorletters Tussenvoegsel Achternaam

Adres*

Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad (en eventueel land) Postcode

E-mailadres voor factuur*

Telefoon t.b.v. factuur*

Eventuele opmerkingen / kostenpost / kenmerk